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多学科协作 娄底市第一人民医院成功为95岁老人实施外周动脉血管取栓术
2022-11-01 07:45:18 字号:

多学科协作 娄底市第一人民医院成功为95岁老人实施外周动脉血管取栓术

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手术现场。

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手术前后血管造影对比图。

红网时刻娄底10月28日讯(通讯员 鄢婷 肖会玲)近日,娄底市第一人民医院(娄底经开区人民医院)介入中心运用MDT(多学科联合)诊疗模式,与血管外科、手足显微外科、麻醉科合作,成功为95岁老人实施外周动脉血管取栓术,让患者免除截肢带来的痛苦。

家住涟源的刘奶奶既往患有心房颤动、双下肢动脉粥样硬化等疾病,长期服用达比加群抗凝药。一个多月前,刘奶奶擅自停止服药,导致近期出现右脚背疼痛,右小腿发凉、麻木等症状。10月18日清晨,老人在家人的陪同下来到娄底市第一人民医院就诊,收治于老年医学科。

主管医师吴帅接诊后,发现患者右小腿下大部分皮肤冰凉,与正常皮肤有明显分界线,足背动脉摸不到搏动,她立即安排患者做下肢动静脉血管彩超,结果提示右下肢动脉栓子栓塞。看到结果后,吴帅立即向科室主任杨清莲汇报,随后报告医务科,组织介入中心、血管外科、手足显微外科、ICU、麻醉科、手术室等进行全院大会诊。

“患者年龄大,下肢动脉粥样硬化,肾脏功能减弱,过多使用造影剂会损害肾功能,单纯介入有可能出现导丝导管难以通过闭塞处等情况。”介入中心主治医师颜向阳说出了自己的疑虑。

“患者心肺功能减退,难以耐受全麻,单纯外科手术创伤太大,术后易新发血栓、伤口难愈合等情况。”手足显微外科主任何辉也说出了心中的担忧。

……

经过多学科共同商讨,并与患者及家属充分沟通后,最终决定由介入中心与血管外科、手足显微外科、麻醉科联合在局麻浸润麻醉+静脉强化麻醉下,为患者实施股动脉切开+取栓术+动脉内溶栓术。为保障患者安全,ICU、B超室、心血管内科、放射科等科室负责人在现场待命。

麻醉成功后,何辉首先将患者右侧腹股沟区切开,在股动脉上切个小口,随后,颜向阳使用取栓球束取栓,取栓3次后,取出梗阻栓子及大量血栓。经导管注入造影剂后,原来造影看不见的小腿区动脉都能看见了,足背动脉搏动也可以摸着。一个小时不到,手术顺利完成。第二天患者就可以下床活动,小腿区及足部疼痛感也消失了。

颜向阳介绍,这类联合手术有四大优势:一是可以取长补短,扩大适应症范围,尤其对于高龄患者,只要进行局麻或者静脉麻醉就可以手术,无需气管插管及呼吸机辅助,降低了麻醉要求及可能出现的并发症;二是当导丝通不过栓子闭塞处时,介入造影确定位置,外科手术开小口即可取出,术中造影,可明确病变部位和手术效果;三是减少了造影剂用量,减低了肾功能受损的概率;四是减小了切口长度及手术创伤,减小了感染和伤口不愈合的概率,并发症少,加快了患者切口恢复。

来源: 红网

作者:鄢婷 肖会玲

编辑:李响炮

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