手术现场。

手术前后血管造影对比图。

红网时刻娄底10月28日讯（通讯员 鄢婷 肖会玲）近日，娄底市第一人民医院（娄底经开区人民医院）介入中心运用MDT（多学科联合）诊疗模式，与血管外科、手足显微外科、麻醉科合作，成功为95岁老人实施外周动脉血管取栓术，让患者免除截肢带来的痛苦。

家住涟源的刘奶奶既往患有心房颤动、双下肢动脉粥样硬化等疾病，长期服用达比加群抗凝药。一个多月前，刘奶奶擅自停止服药，导致近期出现右脚背疼痛，右小腿发凉、麻木等症状。10月18日清晨，老人在家人的陪同下来到娄底市第一人民医院就诊，收治于老年医学科。

主管医师吴帅接诊后，发现患者右小腿下大部分皮肤冰凉，与正常皮肤有明显分界线，足背动脉摸不到搏动，她立即安排患者做下肢动静脉血管彩超，结果提示右下肢动脉栓子栓塞。看到结果后，吴帅立即向科室主任杨清莲汇报，随后报告医务科，组织介入中心、血管外科、手足显微外科、ICU、麻醉科、手术室等进行全院大会诊。

“患者年龄大，下肢动脉粥样硬化，肾脏功能减弱，过多使用造影剂会损害肾功能，单纯介入有可能出现导丝导管难以通过闭塞处等情况。”介入中心主治医师颜向阳说出了自己的疑虑。

“患者心肺功能减退，难以耐受全麻，单纯外科手术创伤太大，术后易新发血栓、伤口难愈合等情况。”手足显微外科主任何辉也说出了心中的担忧。

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经过多学科共同商讨，并与患者及家属充分沟通后，最终决定由介入中心与血管外科、手足显微外科、麻醉科联合在局麻浸润麻醉+静脉强化麻醉下，为患者实施股动脉切开+取栓术+动脉内溶栓术。为保障患者安全，ICU、B超室、心血管内科、放射科等科室负责人在现场待命。

麻醉成功后，何辉首先将患者右侧腹股沟区切开，在股动脉上切个小口，随后，颜向阳使用取栓球束取栓，取栓3次后，取出梗阻栓子及大量血栓。经导管注入造影剂后，原来造影看不见的小腿区动脉都能看见了，足背动脉搏动也可以摸着。一个小时不到，手术顺利完成。第二天患者就可以下床活动，小腿区及足部疼痛感也消失了。

颜向阳介绍，这类联合手术有四大优势：一是可以取长补短，扩大适应症范围，尤其对于高龄患者，只要进行局麻或者静脉麻醉就可以手术，无需气管插管及呼吸机辅助，降低了麻醉要求及可能出现的并发症；二是当导丝通不过栓子闭塞处时，介入造影确定位置，外科手术开小口即可取出，术中造影，可明确病变部位和手术效果；三是减少了造影剂用量，减低了肾功能受损的概率；四是减小了切口长度及手术创伤，减小了感染和伤口不愈合的概率，并发症少，加快了患者切口恢复。