医护人员测量患者腹围。

红网时刻娄底6月24日讯（通讯员 彭峰 李烨）近日，双峰县人民医院十三病室（消化内科）收治了一例因＂发烧、咳嗽1天＂的35岁女性患者，因她挺着个大肚子，门诊B超检查示＂大量腹水＂，所以以＂腹水、发热查因＂收住入院。

患者称9年前生完二胎后，肚子就一直这么大，但患者本人及家人认为可能是肥胖引起的，是生产之后的正常形体改变，所以一直未去检查找原因。9年以来，患者挺着大肚子，经常伴有全身乏力、易疲劳、活动能力下降，不能从事体力劳动。

医师们思考，患者发烧、咳嗽，体查有肺部罗音，符合＂肺部感染＂的诊断，经＂抗炎、降温＂处理后症状缓解。但这9年的＂大肚子＂腹水原因是心源性？肝源性？还是肾源性？

针对患者生产两个小孩时，均有出血和输血史，以及9年以来活动能力下降、易疲劳，伴有月经不正常史，科内会诊考虑不排除＂内分泌系统疾病＂的可能，所以同时也完善了甲状腺功能和性激素水平的测定。

果然，根据病史、临床表现及各项相关检查，患者9年大肚子的原因找到了，诊断为＂甲状腺功能减退症、甲减性心脏病、心脏扩大、心功能3级、心包积液、腹水＂，治疗上给予＂甲状腺素片＂等激素替代治疗和改善心功能治疗2天，患者腹围缩小8厘米，自觉症状好转。

科主任彭峰副主任医师表示，在县级医院此类病人发现并确诊的病例比较少见。确诊的手段并不复杂，关键在于临床思维上是否能考虑到一些相关细节从而针对性地完善相关检查和明确诊断。 治疗原则是纠正甲状腺功能减退，改善心肌代谢障碍，修复心脏病变，甲状腺素替代治疗可逆转早期甲减引发的相关心血管变化。