红网时刻新闻11月27日讯（通讯员 鄢婷 肖会玲）近日，91岁高龄的王奶奶在家洗澡时不慎摔倒，导致右髋部和头部受伤，家属紧急将其送至娄底市第一人民医院。经检查，诊断为右股骨粗隆间骨折、头皮血肿，随后入住骨创伤外科。

“患者高龄，伴有严重高血压、冠心病，心功能差，基础疾病多，手术风险极大。”娄底市第一人民医院副院长兼骨创伤外科主任、主任医师杨莹查看患者病情后，立即组织心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉手术科等多学科专家会诊，制定周密的围术期治疗方案。

然而，就在准备手术的关键时刻，王奶奶突发呼吸困难、血氧饱和度下降，体查发现其右下肢肿胀，复查彩超提示右下肢深静脉血栓形成。

为患者实施手术。

“这就像在身体里埋下了一颗‘定时炸弹’。”杨莹表示，“任何轻微搬动都可能导致血栓脱落引发肺栓塞，甚至危及生命，此时手术将进一步增加风险。”

杨莹立刻组织外周血管外科、麻醉手术科专家会诊。经综合评估，团队决定为患者实施下腔静脉滤器置入术。

随后，外周血管外科副主任颜向阳带领团队，在麻醉手术科的配合下，成功为患者实施双下肢静脉及下腔静脉造影+滤器置入术。手术仅用时30分钟，经腹股沟血管，将一枚滤器精准置入预定位置。术中造影还发现患者肺部有微小肺梗死灶，随即组织专家再次会诊，进一步调整治疗方案。

尽管积极干预，患者仍出现血压、血氧饱和度下降，并伴有高钾血症、急性肾衰竭及心力衰竭，血压降至80/40mmHg，血氧饱和度低于70%。肺动脉血管造影（CTA）检查确诊为肺栓塞，遂立即转入重症医学科。

经过重症医学科团队1周的全力救治，王奶奶的病情趋于平稳。

考虑到约有35%的老年髋部骨折患者无法恢复独立行走，为保障其日后生活质量，专家团队经讨论并与家属商议后，决定为患者实施髋关节置换术。

“为91岁高龄、合并肺栓塞与冠心病史的患者实施骨科大手术，如同走钢丝。不仅麻醉难度大，围术期还易诱发急性肺栓塞、心衰甚至猝死。”尽管困难重重，面对患者与家属的期盼，杨莹仍选择带领团队迎难而上，并为患者制定了周全的围术期治疗计划。

出院当天，王奶奶的家属向科室医护人员赠送锦旗，表达由衷的感激。

经过充分的术前准备，手术团队密切配合，成功为患者实施右侧人工双动股骨头置换术。术中患者两次出现心率、血压急剧下降，最低至心率30次/分、血压50/30mmHg，经麻醉手术科团队及时抢救，手术最终顺利完成。术后，王奶奶再次转入重症医学科接受高级生命支持。

在重症医学科医护人员的精心治疗与日夜守护下，王奶奶生命体征逐渐平稳，并在医护人员协助下成功下床站立，后转回骨创伤外科普通病房。术后半个月，她已能借助助行器独立行走，最终康复出院。

杨莹介绍，以往老年人髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”，6个月内死亡率为10-20%，1年内达20-30%。长期卧床易引发褥疮、下肢静脉血栓、尿路感染、坠积性肺炎等并发症。如今，随着外科技术和快速康复理念的不断进步，在多学科协作诊疗模式下，越来越多老年髋部骨折患者获得及时救治，重归正常生活。

“还好当时选择了手术治疗，没想到恢复得这么快！”主管医生梁晨曜电话回访时，王奶奶的儿子高兴地说，“我妈妈现在不仅能自己走路，每天还到院子里和其他老人家一起打扑克牌，精神特别好！”